Introduction
les recommandations Européennes
Les recommandations européennes peuvent être résumées par les chiffres suivants :
0 |
ne pas fumer |
3 |
marcher 3 km par jour ou pratiquer 30 minutes d’activité physique modérée |
5 |
manger chaque jour 5 portions de fruits ou légumes |
140 |
maintenir une pression sanguine systolique inférieure à 140 mm Hg (et diastolique < 90 mm Hg) |
5 |
maintenir un taux de cholestérol sanguin total inférieur à 5 mmol/L (soit 190 mg/dL) |
3 |
maintenir un taux de cholestérol LDL inférieur à 3 mmol /L (soit 115 mg/dL) |
0 |
éviter le surpoids (BMI <25kg/m²) et le diabète (glycémie < 6mmo/L soit 110 mg/dL) |
La promotion de la santé et la prévention des pathologies cardiovasculaires
En Belgique, un travail récent sur l’ensemble du territoire de la Communauté française a abouti à une « Proposition de Plan de promotion de la santé cardiovasculaire en Communauté française.»
Ce plan insiste d’une part sur les aspects relatifs plus particulièrement aux aspects de promotion de la santé cardiovasculaire et concernant l’ensemble des publics dès le plus jeune âge. Il touche notamment aux modes de vie avec la promotion de l’activité physique, d’une alimentation saine et d’un environnement sans tabac.
D’autre part, cette proposition rappelle également le travail de prévention qui peut être pratiqué en routine en médecine générale notamment, et qui est promu en Belgique francophone, sur base des facteurs de risque principaux.
En effet, parmi les nombreux facteurs de risque (près de 200 identifiés dans la littérature scientifique) pour les maladies cardiovasculaires, huit sont prioritaires et identifiables par les médecins généralistes et autres cliniciens en pratique courante.
Une liste mnémotechnique permet aux médecins traitants de se les rappeler aisément :
| A | âge |
| B | briquet : tabac |
| C | cholestérol perturbé |
| D | diabète |
| E | évènement cardiovasculaire personnel |
| F | antécédents familiaux d’évènements cardiovasculaires |
| G | graisse : excès de graisse, de BMI(1) ou de tour de taille abdominale |
| H | hypertension artérielle(2) |
Les différents facteurs de risque se potentialisent entre eux et doivent être abordés ensemble, globalement. Le « dépistage du risque cardiovasculaire global », comme il est nommé en Belgique francophone, chez toutes les personnes de 30 à 75 ans, permet d’identifier des personnes à risque «élevé, moyen ou bas » d’avoir un décès d’origine cardiovasculaire dans les dix prochaines années(3). Cette approche encourage également les professionnels de santé à conseiller et à renforcer des modes de vie favorables à la santé chez les personnes dépistées comme étant à faible risque.
(2)Boland B et al, “Cardiovascular prevention in general practice: development and validation of an algorithm”, in Acta Cardiologica, 2004 Dec;59(6):598-605.
(3)Graham I, Atar D, Borch-Johnsen K et al, « European guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice: executive summary. », Fourth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and other societies on cardiovascular disease prevention in clinical practice (constituted by representatives of nine societies and by invited experts), in Eur J Cardiovasc Prev Rehabil 14(Suppl 2),2007.
